崔冬梅:近视发生的原因及危害

视发生的原因及危害

生活中虽然不少孩子存在视的情况,但也有一些家长并不是很重视,没有认识到视的危害。张国明首先谈到了视发生的原因及可能带来的危害。

他介绍说,视发生的原因主要分为遗传因素和环境因素。视有一定的遗传倾向,常可见家族聚集。但值得注意的是,“大部分视是环境因素造成的,最常见的是长期距离用眼,如看电子屏幕。另外是因为课业负担重,回家写作业时间长,缺少户外活动时间和运动等。还有偏食等不良的饮食惯,也是引起视的环境因素之一”。

在谈到视发生的影响因素时,崔冬梅提到一组研究数据:父母单方有一个视,孩子视发病率比其他孩子高15%;父母双方都是视,孩子发病率比其他人高26%;如果父母都是高度视,孩子发病率会高40%—60%。她指出:“后天因素包括不够健康的饮食方式,还有不良的用眼惯、不正确的看书和写字姿势、不良的用眼环境如环境采光不足、长时间看手机玩游戏等。”

张国明尤其强调了视的危害。“视会造成很多症状,比如远视力减退、视疲劳、外斜视、飞蚊症、眼前固定黑影遮挡、夜盲症等。症状严重可能预示着眼睛出现视网膜脱离、黄斑病变等致盲眼病,一定要及时就医。”

他提醒家长一定要重视视尤其是高度视容易并发的眼底病,一是视网膜脱离,二是青光眼,三是白内障。“视网膜脱离是视眼底病变最严重的表现之一,是青壮年致盲眼病之一。现在初中生、高中生中已经有了视网膜脱离的现象”。这种病变是可以早期发现的,比如有一些诸如眼前黑影飘动、闪光感、固定黑影遮挡、视物变形等症状。

张国明认为,视防控有四个关键策略:重视筛查、做好良好的宣教、给予适当的干预、提高视觉质量。

视除了影响视觉质量、生活质量,还会受到择业限制等。”崔冬梅认为视防控应该预防大于控制,“因为一旦发生视并没有特别有效的方法来控制”。结合自己多年的眼科临床经验,她还介绍了视发生和发展的规律,比如孩子视发展最快的阶段是7—9岁的年龄段。“基本上以每年10%的发病率在往前发展,这是非常可怕的。”

如何有效地预防

有哪些方法可以预防视的发生,这是很多家长关心的问题。两位专家介绍了几个预防视的方法。

一是早发现、早诊断、早治疗。崔冬梅建议,最好在孩子3岁左右就通过验光等眼科检查来看看有无视的发生,儿童青少年时期则要定期检查,“视发生越早,控制效果越差,越容易发生高度视”。

二是改善用眼环境。“无论在家还是在学校,都要给孩子提供良好的视觉环境。同时要保持均衡的营养、良好的睡眠,并增加户外活动和锻炼的时间。”

比如孩子的读写环境要有适合的桌椅和良好的照明。“现在不少学校有可升降的桌椅,可以随着孩子身高的变化来调整课桌的高度,这点非常好。另外,孩子连续用眼时间最好不要超过40分钟。”

崔冬梅特别强调了增加户外活动的重要。“有研究显示,户外活动时间和屈光度呈显著相关,户外活动每增加一小时,屈光度就会偏向远视17度,眼轴缩短0.06毫米。户外时间少、距离工作时间长的孩子视发生率是户外时间多、距离工作时间短孩子的2.3倍。”

她建议,每天最好保证孩子至少有两个小时户外活动时间。户外活动可以间歇进行,也可以有多种方式,如增加白天的课外活动、课间休息走出教室活动、上学和放学步行等。“另外周末可多带孩子去户外玩,如爬山、骑单车等,最好有更多的户外有效暴露,如户外阅读、户外上课等。”

保证均衡饮食和充足睡眠也是预防孩子视的有效手段。“要注意不要挑食,多吃水果、蔬菜和鱼类,多吃富含维生素A的食物,少吃油炸食品和甜食。”关于睡眠时间,她建议小学生最好每天保证10个小时,初中生每天保证9个小时,高中生每天保证8个小时。

三是改变用眼惯。如保持正确读写姿势、控制距离用眼时间、控制电子产品的使用等。

比如写字姿势应坚持“三个一”(眼睛和课桌之间保持一尺、课桌和腹部之间保持一拳、笔尖和握笔的手指之间保持一寸的距离)。崔冬梅说,她在门诊时经常发现有孩子因为没有做好“一寸”而导致视力问题。“不少孩子拿笔写字时,手指尖和笔尖只有不到一公分的距离,这样就只能歪着头,离桌子越来越才看得清自己写的字,这种不正确的姿势,非常容易导致一只眼睛视。”

她介绍说,坐姿和握笔姿势不正确,不仅易导致双眼视功能异常,甚至会导致学生厌学、读写困难,还会造成脊柱侧弯、双肩不等高等,家长千万别忽视。

当今青少年的视预防还有一个要特别注意的方面,就是电子产品的使用。崔冬梅提出几点建议:除了控制使用时间外,一是尽量选择屏幕较大的电子产品,或者投影到电视上或墙上,最好能保持一米以上的观看距离;二是选择屏幕分辨率较高的电子产品;三是眼睛距离电脑屏幕应不少于50cm;四是线上学应在光照充足的房间进行。她还介绍了一个简单易行的“20—20—20”口诀:即看电子屏幕20分钟后,要抬头眺望6米外(20英尺)远处20秒钟以上。

孩子视了该怎么办?

崔冬梅用四个词来概括科学对待视的态度:预防发生、正确诊断、合理矫正、延缓进展。她建议家长一旦发现孩子有视先兆,就要及时带孩子就诊,医生会给予合理建议和矫正来延缓视的进展。“当老师发现学生看黑板眯眼、皱眉、挤眼、揉眼时,要建议家长及时带孩子到医院检查,明确干预措施。”对于视高危人群或已视者,她建议每6个月做一次复查,定期监测视力变化。

崔冬梅介绍了视的一些临床干预措施,如角膜塑形镜(OK镜)、多焦点软角膜接触镜、多焦点、渐进镜等特殊类型框架镜等,都能在不同程度上控制视的发展。“但无论哪种方式,都要在眼科医生的评估指导下使用。有些方式是有适应症和禁忌症的,并不一定适合孩子,需要个化的指导。”

崔冬梅还纠正了家长关于视认识的一些误区。

误区一是认为戴眼镜没好处,会导致度数加深。“实际上戴合适度数的眼镜不会导致视的发展,还能有效防止视度数的加深。”

误区二是认为戴眼镜会导致眼球变形。“高度视的人群眼轴会比一般人长很多,有可能表现为眼球突出,但和戴不戴眼镜没有关系。”

误区三是认为眼镜度数最好配低一点儿。临床研究显示,配镜度数过高或过低会导致眼睛疲劳,从而使视度数加深得更快。

误区四是认为眼镜不需要一直戴着。“目前主流观点认为眼镜需要一直佩戴,这样能获得更好的视觉质量。只有当视度数特别小,看处清晰度不受影响时,可以考虑只在看远处的时候戴眼镜。”

误区五是认为眼保健产品能治疗视。“实际上眼保健产品根本不能消除已形成的真视。还有家长认为按摩、视觉训练可以治疗视,这也是一种认识误区。”

还有一些比较流行的观点,比如“孩子视没关系,长大后做手术就行”,崔冬梅指出这种想法是错误的。“随着身体的发育,孩子的眼球在快速变化,得了视不够重视的话,有可能发展成高度视,从而增加致盲眼病发病的风险。另外,太高度数会超过视手术的适应范围,即使成人以后也无法通过手术治疗。”(记者 杨咏梅)